Test de la plomada

Test de la plomada

Prueba de la plomada en la escoliosis

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Una plomada, o plomada, es un peso, generalmente con una punta en la parte inferior, suspendido de una cuerda y utilizado como línea de referencia vertical, o plomada. Es un precursor del nivel de burbuja y se utiliza para establecer un punto de referencia vertical. Suele ser de piedra, madera o plomo, pero también puede ser de otros metales. Si se utiliza como decoración, puede ser de hueso o marfil.

El instrumento se ha utilizado al menos desde la época del antiguo Egipto[1] para garantizar la “plomada” o verticalidad de las construcciones. También se utiliza en topografía, para establecer el nadir con respecto a la gravedad de un punto en el espacio. Se utiliza con diversos instrumentos (incluidos los niveles, los teodolitos y las cintas de acero) para situar el instrumento exactamente sobre un marcador topográfico fijo o para transcribir las posiciones en el suelo para colocar un marcador[2].

Procedimiento de la prueba de la plomada

Posición del paciente- Haga que el paciente se ponga de pie con los pies separados a la anchura de los hombros con la línea de plomada situada justo al lado de ellos pero sin que esté en contacto.    Direcciones- Asegúrese de que la línea de plomada se alinea de manera que el maléolo lateral de las piernas expuestas se sitúa justo detrás de la línea de plomada.- Capture una imagen del paciente para utilizarla en el análisis.Reglas del análisis- Debido a la naturaleza desigual del cuerpo humano, este aspecto del análisis postural debe realizarse de forma bilateral. Puntos clave del análisis- Rodilla – Observe la angulación de la rodilla y tome nota de cualquier evidencia de hiperextensión de la rodilla mientras el paciente está en una postura cómoda.    – Columna vertebral – Observe la columna vertebral desde una vista lateral y anote cualquier curvatura observada en la columna. – Hombros: observe la ubicación de la apófisis del acromion.    Anote cualquier presencia de la apófisis del acromion que sea anterior a la línea de plomada. – Cráneo – Observe la posición del cráneo en relación con la línea de plomada. La línea de la plomada debe estar en contacto con la parte posterior de la oreja.    Anote cualquier desviación de esta condición.

Medición de la plomada

La postura es la forma en que un cuerpo se equilibra. Si un cuerpo no se equilibra, se cae. Para analizar la postura es necesario observar cómo se equilibra el cuerpo. La postura es más que músculos y huesos. La columna vertebral, con sus ligamentos intactos pero sin músculos, es una estructura extremadamente inestable. Los músculos y su complejo control neuromuscular son necesarios (a) para proporcionar estabilidad al tronco en una postura determinada y (b) para producir movimiento durante la actividad fisiológica (1). El sistema motor y el sistema nervioso funcionan como una sola entidad (2). Por lo tanto, el análisis postural es una evaluación de la función del sistema motor (huesos, músculos y ligamentos) y del control del sistema nervioso sobre el sistema motor.

Las observaciones posturales son orgánicas, es decir, se refieren a todo el organismo. A diferencia de la mayoría de las pruebas ortopédicas o neurológicas, que se centran en la identificación de la naturaleza específica de una lesión, enfermedad u otro problema clínico, una evaluación postural examina a la persona en su totalidad e intenta evaluar las contribuciones relativas de una miríada de observaciones posturales. La postura comprende un cúmulo de adaptaciones y compensaciones derivadas de lesiones y hábitos que permiten al cuerpo equilibrarse y funcionar eficazmente.

Postura de alineación con la plomada

Una de las primeras evaluaciones que aprendí en la escuela de fisioterapia fue “la evaluación de la línea de plomada”.    Esta prueba nos ayuda a determinar las anormalidades de una postura estática “normal”. Estas anormalidades supuestamente conducen al dolor.    Hay incluso un sitio web dedicado a revisar las anormalidades de esto y lo que significa.    Pero, ¿qué nos dice realmente la postura estática y cómo se relaciona con los síntomas de nuestros pacientes?

Desde mi punto de vista del dolor y de la neurofisiología moderna, sostengo que podemos dejar de lado la línea de la ciruela (y las evaluaciones de la postura estática) profesionalmente y podemos seguir teniendo éxito clínico.     Sospecho que podemos dejar de evaluar la altura de la cresta ilíaca, la posición de la cabeza y las curvas lordóticas lumbares y estar bien.    ¿Por qué? Porque parece que estas anormalidades no son realmente anormalidades, sino diferencias, que tienen poca relación con el dolor.    Además, nuestra fiabilidad para el examen y la evaluación visual es pésima.

Un artículo de 2003 evaluó nuestra capacidad para detectar la lordosis cervical y lumbar.    Se titulaba apropiadamente “Fiabilidad de la evaluación visual de la lordosis cervical y lumbar: ¿cómo de buenos somos?”.    El estudio fue un diseño de prueba-retest ciego para determinar los valores de fiabilidad intra e interrater.    ¿Los resultados?    Nuestra fiabilidad intrarregistral es justa y nuestra fiabilidad interregistral en la determinación de la “lordosis” a partir de una evaluación visual pura es POBRE.